L'hémoglobinurie se caractérise par la présence d'hémoglobine dans l'urine, ce qui ne représente qu'un résultat positif lors d'une analyse d'urine.
L'hémoglobine est un pigment protéique des globules rouges dont la fonction principale est de transporter l'oxygène vers les cellules. Elle peut apparaître dans l'urine suite à la rupture des globules rouges dans les voies urinaires, surtout si l'urine est alcaline et diluée.
Cependant, la cause la plus fréquente est une hémolyse intravasculaire, c'est-à-dire la dégradation des globules rouges dans les vaisseaux sanguins. Dans des circonstances particulières, comme une concentration élevée d'hémoglobine dans le sang (généralement due à une anémie hémolytique) et un taux bas d'haptoglobine dans le sang, l'hémoglobine sera filtrée par les reins et excrétée dans l'urine.
L'urine contenant de l'hémoglobine peut avoir une couleur rougeâtre ou brun rougeâtre transparente.
L'analyse de l'hémoglobine dans l'urine est effectuée pour détecter la présence d'hémolyse intravasculaire, qui correspond à une destruction excessive des globules rouges dans le sang. Cette condition peut être causée par certaines maladies, telles que l'anémie hémolytique, des réactions transfusionnelles, ou encore des empoisonnements par des araignées ou des serpents
En général, le test de hémoglobinedans l'urine est réalisé en même temps que d'autres analyses d'urine. Pour effectuer ce test, le patient doit recueillir une petite quantité d'urine dans une flacon (récipient stérile) qui sera ensuite analysé.
Il est important d'éviter toute contamination de l'urine lors de sa collecte pour l'analyse, car cela peut donner un faux positif. Les causes courantes de contamination incluent les saignements menstruels chez les femmes et les traumatismes causés par l'insertion de cathéters urinaires.
L'analyse de l'hémoglobine dans l'urine est généralement réalisée en utilisant des tests de bandelettes. Elles changent de couleur en présence d'une quantité élevée d'hémoglobine dans les urines.
Les laboratoires disposent de machines automatisées pour effectuer ce test, mais il est également possible d'acheter des bandelettes pour réaliser des tests d'urine à domicile.
Pour être considéré comme normal, le résultat du test de hémoglobine dans l'urien doit être négatif.
Un résultat positif de hémoglobine dans l'urine est généralement associé à :
Lorsqu'une bandelette de test indique un résultat positif pour le sang ou l'hémoglobine, cela peut être dû à trois facteurs différents :
Il est important de différencier l'hémoglobinurie, qui est la présence d'hémoglobine dans les urines, de l'hématurie qui correspond à la présence de globules rouges ou d'érythrocytes intacts dans les urines. Cependant, les bandelettes ne font généralement pas la distinction entre ces différentes substances et donnent un résultat positif si l'une d'entre elles est présente.
Pour détecter la présence de globules rouges dans les urines (hématurie), il est donc nécessaire d'analyser le sédiment urinaire.
Si la bandelette réactive est positive pour le sang et qu'aucun globule rouge n'est détecté lors de l'étude microscopique du sédiment, cela peut indiquer une hémoglobinurie ou une myoglobinurie. Pour différencier un résultat positif dû à l'hémoglobine d'un résultat dû à la myoglobine, il existe plusieurs méthodes de test disponibles.