La présence d'hématies ou de globules rouges dans l'urine, détectée lors de l'examen microscopique du sédiment urinaire, peut indiquer une maladie affectant les reins ou les voies urinaires.
Les globules rouges observés dans l'urine peuvent provenir de n'importe quelle partie des voies urinaires, depuis les reins jusqu'au méat urinaire.
La présence de sang dans les urines (hématurie macroscopique) peut souvent être remarquée visuellement par la personne concernée. Cependant, il peut parfois passer inaperçu sans être évident.
Par conséquent, si des globules rouges sont détectés au microscope lors de l'examen du sédiment urinaire, cela est appelé hématurie microscopique et nécessite une évaluation diagnostique.
L'observation d'une hématurie microscopique peut aider à un diagnostic précoce des problèmes rénaux glomérulaires, des troubles des voies urinaires ou pour confirmer la présence de calculs rénaux.
De plus, si la majorité des globules rouges observés au microscope sont dysmorphiques (de taille et de forme différentes, fragmentés et avec des protubérances), cela suggère un problème rénal (cause glomérulaire). En revanche, si la majorité ont la même forme et la même taille, cela suggère des saignements au niveau des voies urinaires.
Pour réaliser ce test, il est essentiel de prélever un échantillon d'urine dans un récipient stérile en utilisant la technique de l'échantillon d'urine à mi-jet. Cette méthode consiste à vider la première partie de l'urine dans les toilettes, puis à recueillir l'urine nécessaire dans un flacon stérile, avant de jeter le reste dans les toilettes.
Pour obtenir le sédiment, il est nécessaire de laisser l'urine reposer pendant plusieurs heures, afin que les différents éléments se déposent au fond. Cependant, ce processus est assez long, c'est pourquoi l'urine est centrifugée pendant environ 5 minutes à 1500 ou 2000 tours par minute pour obtenir l'échantillon plus rapidement et pouvoir l'observer au microscope.
Chez les femmes, il est important de prévenir toute contamination de l'urine par le flux menstruel. Afin d'éviter toute fausse interprétation des résultats, il est recommandé d'insérer un tampon avant de procéder à la collecte d'urine.
Pour être considéré comme normal, l'observation d'un échantillon de sédiment urinaire au microscope devrait révéler la présence de jusqu'à 1 ou 2 globules rouges par champ (High Power Field).
La présence d'au moins 3 globules rouges ou hématies par champ (High Power Field) lors de l'observation du sédiment urinaire au microscope est généralement considérée comme anormale. Ce nombre élevé de globules rouges dans l'urine peut être le résultat d'une maladie rénale ou d'un saignement dans une partie des voies urinaires, et plus le nombre de globules rouges est élevé, plus cela est pertinent pour le diagnostic.
Les troubles qui peuvent causer une hématurie incluent:
Des globules rouges peuvent apparaître dans l'urine dans certaines circonstances qui ne sont pas nécessairement liées à une maladie :
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