Densité urinaire

La densité urinaire est une mesure de la quantité de masse contenue dans un volume d'urine.

Cette densité est une mesure comparée à la densité de l'eau, qui est de 1.000 et indique la proportion relative de composés solides dissous dans l'urine.

La densité de l'urine dépend du nombre et de la taille des substances dissoutes dans l'urine, telles que le glucose, les protéines et les électrolytes.

Une densité élevée indique une urine plus concentrée, tandis qu'une densité basse indique une urine plus diluée.

Les bébés ont une capacité moindre à concentrer l'urine que les adultes, car leurs reins sont encore immatures, ce qui se traduit par une urine généralement moins concentrée (densité plus basse).

La densité urinaire peut être un indicateur utile pour diagnostiquer certains problèmes rénaux en cas d'éventuelles anomalies.

Une densité urinaire élevée indique que les reins produisent une urine très concentrée, ce qui peut être causé par deux principales raisons :

• Déshydratation (est sans doute la cause la plus fréquente).
• Augmentation de la sécrétion de l'hormone antidiurétique (ADH), qui peut être causée par un traumatisme, le stress ou certains médicaments.

Si la densité de l'urine est faible, cela peut indiquer que l'urine est diluée et cela peut être causé par plusieurs facteurs, tels que :

• Consommation élevée de liquides
• Utilisation de diurétiques
• Manque d'hormone antidiurétique (ADH), qui peut être dû au diabète insipide.

Il est possible que chez certaines personnes, la densité de l'urine reste constante autour de 1,010, indépendamment de leur état d'hydratation. Cette constance peut être le signe de problèmes rénaux, car cela peut indiquer une perte de la capacité des reins à concentrer l'urine.

Il convient de noter que la valeur de 1,010 est en partie due à la similitude avec la densité du plasma sanguin.

Le test de densité urinaire est généralement effectué en conjonction avec d'autres tests d'analyse d'urine tels que le test de protéines ou de glucose dans l'urine. Pour effectuer ce test, le patient doit recueillir une petite quantité d'urine dans une flacon (écipient stérile) qui sera ensuite analysé.

Pour le test de densité urinaire, des tests urinaires sous forme de bandelettes sont utilisées pour mesurer la densité dans l'urine. Ils changent de couleur en fonction de la densité.

Dans les laboratoires, des machines automatisées sont utilisées pour effectuer ce test, mais des bandelettes pour l'autotest à domicile sont également disponibles.

Il existe d'autres méthodes fréquemment utilisées dans les laboratoires pour mesurer la densité de l'urine, parmi lesquelles

• Urinomètre : cette méthode implique de remplir un tube avec environ 10 à 20 ml d'urine, qui est ensuite immergé dans de l'eau distillée à une température comprise entre 20 et 22 degrés Celsius. La hauteur à laquelle le tube flotte dans l'eau distillée permet de calculer la masse volumique de l'urine à l'aide d'une échelle calibrée
• Réfractomètre : cette méthode consiste à utiliser une goutte d'urine. Lorsqu'un faisceau de lumière monochromatique est projeté sur la goutte, la densité de l'urine peut être calculée en fonction de l'angle de réfraction de la lumière.

Les valeurs normales de densité urinaire sont généralement considérées comme suit :

• Adultes : 1.005 à 1.030
• Enfants jusqu'à 2 ans : 1.001 à 1.008
• Nouveau-nés : 1.012

Il convient de noter que les personnes âgées et les enfants ont souvent des valeurs inférieures à celles des adultes.

Toutefois, il est important de souligner que ces valeurs peuvent varier légèrement selon le laboratoire ou les méthodes analytiques utilisées.

Des valeurs élevées de densité urinaire (supérieures à 1.030) peuvent être dues à :

• Insuffisance cardiaque
• Déshydratation
• Toute cause qui produit une déshydratation
  • Vomissement
  • Diarrhée
  • Transpiration excessive
• Problèmes de glande surrénale
• Glycosurie
• Protéinurie
• Diabète mellitus

Valeurs basses de densité urinaire (inférieures à 1.005 et proches de 1.000) peuvent être causées par plusieurs facteurs, notamment :

• Diabète insipide
• L'insuffisance rénale
• Néphrite interstitielle
• Consommation excessive de liquide
• Pyélonéphrite
• Consommation de diurétiques

Des valeurs constantes proches de 1.010 (nécessitant plusieurs mesures dans différents états d'hydratation sans changer la densité) peuvent indiquer :

• Néphrite chronique où la capacité de concentration des tubules rénaux est très basse.
• Déficit en hormone antidiurétique (ADH)
• Sténose de l'artère rénale

Si le glucose ou les protéines dans l'urine sont très élevés, cela peut entraîner des valeurs anormalement élevées de densité urinaire, donnant des faux positifs. Les colorants utilisés dans l'urine à des fins de diagnostic ou le fait de réfrigérer l'échantillon peuvent également entraîner des résultats incorrects.

De plus, certains médicaments, tels que le Dextrane, le Mannitol ou certains produits de contraste utilisés pour les radiographies des voies urinaires, peuvent augmenter la valeur de la densité.

Enfin, une urine très alcaline (avec un pH très élevé) peut réduire la densité de l'urine lorsqu'elle est testée avec des bandelettes réactives.

L'urine peut être classée selon sa densité en :

• Hyposthénurique : Gravité < 1.007 (urine diluée)
• Isosthénurique : Densité comprise entre 1.008 et 1.012 (autour de 1.010)
• Hypersthénurique : Gravité > 1,012 (urine concentrée)