La présence de bilirubine dans les urines, ou la bilirubinurie, généralement identifiée comme un résultat positif lors d'un test urinaire, peut indiquer une obstruction biliaire ou un problème hépatique.
La présence de bilirubine dans les urines entraîne une coloration foncée de celles-ci, ce qui est appelé cholurie. La bilirubine a une couleur jaune-orange intense. Lorsque le taux de bilirubine est élevé dans le sang, cela peut entraîner une jaunisse, c'est-à-dire le jaunissement des yeux (sclérotiques) et de la peau. Si le taux de bilirubine dans l'urine est élevé, cela peut provoquer une cholurie, où l'urine prend une couleur foncée (allant de l'orange foncé à la couleur coke) et peut mousser lorsqu'elle est agitée.
La bilirubine est une substance produite lors de la destruction des globules rouges en fin de leur durée de vie. Elle subit une série de processus chimiques pour être transportée dans tout le corps, et une partie de celle-ci est traitée par le foie pour devenir soluble. Cette forme soluble de la bilirubine est appelée bilirubine conjuguée ou bilirubine directe.
La bilirubine détectée dans les urines est généralement la bilirubine conjuguée, car c'est la seule forme soluble qui peut traverser les filtres glomérulaires des reins. Normalement, sa présence n'est pas détectable dans l'urine, car elle est préalablement convertie en urobilinogène dans l'intestin.
La présence d'une bilirubine élevée dans l'urine peut indiquer une obstruction biliaire (jaunisse obstructive) ou un problème hépatique (hépatite, cirrhose).
L'analyse de la bilirubine dans l'urine est un test couramment effectué pour détecter les problèmes hépatiques tels que l'hépatite avant l'apparition de symptômes évidents, notamment chez les personnes exposées à des risques potentiels.
Il est également utilisé pour surveiller les donneurs de sang, les travailleurs de l'industrie alimentaire et d'autres groupes à risque afin de prévenir la transmission de l'hépatite chez les personnes qui ne sont pas conscientes de leur état.
De plus, cette analyse peut aider à différencier certaines maladies dans lesquelles la bilirubine est élevée dans le sang mais pas dans l'urine, comme le syndrome de Gilbert ou le syndrome de Crigler-Najjar, par rapport à d'autres syndromes tels que le syndrome de Rotor ou de Dubin-Johnson, dans lesquels une élévation de la bilirubine apparaît dans l'urine.
En général, l'analyse de la bilirubine dans l'urine est réalisée en même temps que celle de l'urobilinogène, car ces deux tests fournissent conjointement des informations diagnostiques importantes.
En général, le test de bilirubine dans l'urine est réalisé en même temps que d'autres analyses d'urine. Pour effectuer ce test, le patient doit recueillir une petite quantité d'urine dans une flacon (récipient stérile) qui sera ensuite analysé.
Pour cette analyse, il est important d'utiliser de l'urine fraîche, car l'oxydation peut altérer les résultats. De plus, il est crucial de ne pas exposer l'urine à une lumière vive, car cela peut entraîner des modifications des composés chimiques de la bilirubine.
Pour le test de bilirubine, des bandelettes réactives sont utilisées. Elles changent de couleur en présence d'une quantité élevée de protéines dans l'urine, en l'espace d'environ 30 à 60 secondes.
Les laboratoires disposent de machines automatisées pour effectuer ce test, mais il est également possible d'acheter des bandelettes pour réaliser des tests d'urine à domicile.
Pour être considéré comme normal, le résultat du test de bilirubine urinaire doit être négatif, avec un seuil de 0,2 mg/dl (équivalent à 0,34 µmol/l) qui ne doit pas être dépassé.
La présence d'une quantité élevée de bilirubine dans l'urine peut être causée par :
Certains médicaments et substances peuvent causer des interférences dans les résultats de dosage de la bilirubine dans les urines :
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